ქალთა რჩევები

ანაფილაქსიური შოკის ნიშნები და როგორ უნდა დაეხმაროს

Pin
Send
Share
Send
Send


ეს არის იშვიათი და უკიდურესად სახიფათო პროცესი, რომელიც უკავშირდება ცალკეულ ალერგენის ბავშვის ჩახშობას, დაუყოვნებლივ და სწრაფი ალერგიული რეაქციის პროვოცირებას. ეს მდგომარეობა ხასიათდება მძიმე კურსით. თუ ბავშვი დროულად არ იღებს სამედიცინო დახმარებას, ის შეიძლება მოკვდეს.

ანაფილაქსიური შოკის მექანიზმი დეტალურად იქნა შესწავლილი ექსპერტების მიერ. სხეულის ალერგენებთან პირველი კონტაქტის დროს, ჰიპერმგრძნობელობა ხდება, ხოლო დამცავი უჯრედები წარმოადგენენ მცირე რაოდენობის ანტისხეულებს. მეორე შეხვედრა მტრულ "აგენტებთან" უკვე იწვევს ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების დიდ რაოდენობას - ჰისტამინებს, რამაც გამოიწვია შოკის მანიფესტაცია.

ანაფილაქსიური შოკი არის ალერგიული რეაქციის ყველაზე მძიმე ფორმა.

ანაფილაქსი ხშირად აისახება ალერგიით დაავადებულ ბავშვებში, მაგრამ ეს შეიძლება, როგორც ჩანს, ჯანსაღი ჩვილი გახდეს. ამ შემთხვევაში, პირველი კონტაქტი ალერგენთან ერთად პრენატალური განვითარების პროცესშიც კი მოხდა პლაცენტის საშუალებით.

მიზეზები

როგორც ვთქვით, ანაფილაქსიური შოკი ვითარდება, როდესაც ალერგენი ბავშვის სხეულში ხელახლა გააქტიურებულია. უცხოური ნივთიერების "შეღწევადობის" რამდენიმე გზა არსებობს:

  • ნარკოტიკების ინტრავენური მართვა - ანტიბიოტიკი, ადგილობრივი საანესთეზიო ან კონტრასტული აგენტი, რენტგენის გამოკვლევამდე,
  • მწერების bite (wasp, hornet, ფუტკრის),
  • intradermal ტესტები allergens,
  • ვაქცინაცია, შრატის მიღება, გამა გლობულინი,
  • კვების საკვები, რომელიც "მდიდარია" ალერგენებში (რძე, თევზი, კვერცხი და ა.შ.).

დაბალი ტემპერატურის საპასუხოდ ანაფილაქსიის შემთხვევები ძალიან იშვიათია.

სხეულის ანაფილაქსიური რეაქცია შეიძლება გამოხატავდეს გარკვეულ პროდუქტს და პრეპარატს

სიმპტომები ბავშვებში

ბავშვის მძიმე ალერგიული რეაქციის პირველი ნიშნები არის წნევის და ცნობიერების დეპრესიის შემცირება. ბავშვებში, კანის "დამწვრობა", შფოთვა და შიში, წარმოიქმნება თავის ტკივილი. გარდა ამისა, ქავილი შესაძლებელია მომდევნო ჭინჭრის ან ანგიონევროზით.

დიაგნოზის განმუხტვის მიზნით, ალერგიები დამახასიათებელია ანაფილაქსიის ოთხი ფორმა დამახასიათებელი სიმპტომებით.

  1. ასფიქსი. ბავშვს აქვს მწვავე რესპირატორული უკმარისობა, რომელიც გამოწვეულია ბრონქოსპაზმებისა და ლარინგალური შეშუპებით. არტერიული წნევის მკვეთრი მკვეთრი, მყისიერად მითუმეტეს ყველაზე დაბალი მაჩვენებლებით, რასაც უშლის ხელს.
  2. ჰემოდინამიკური. ანაფილაქსიის ამ ფორმით წნევა ასევე მცირდება სწრაფად. მაგრამ ეს გამოწვეულია კარდიოვასკულური სისტემის დარღვევის გამო. ბავშვი უკმაყოფილოა ტკივილის ტკივილის ქვეშ, მშობლები აღნიშნავს კანისა და ძაფის პულსით.
  3. ცერებრალური. ალერგიული რეაქციის ეს ფორმა სახიფათოა იმით, რომ მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. ეპილეფსიური კრუნჩხვები მწვავე კრუნჩხვებია, არარელევანტური შარდვა და პირის ღრუდან. სასწრაფო დახმარების გარეშე, სიკვდილი შესაძლებელია.
  4. მუცლის ღრუს. ბავშვებს მუცლის ღრუს ტკივილი აქვთ, რაც მუცლის ღრუს სისხლდენით არის დამონტაჟებული.

ამ ნიშნების გამრავლების სიჩქარე დამოკიდებულია იმაზე, რომ ალერგენი სხეულში შედის:

  • ინტრავენური მიღებისას, ანაფილაქსია ხდება მყისიერად,
  • აბი მიღებისას ან მალამოების გამოყენებისას ანაფილაქსიური შოკი თანდათან ვითარდება - როგორც ნარკოტიკების შეწოვა,
  • საკვები ალერგიის, სიმპტომები რამდენიმე საათის შემდეგ გამოჩნდება.
კვინკეს შეშუპება - ანაფილაქსიური შოკის ერთ-ერთი სიმპტომი

რეაქციის სიმძიმე არ არის დამოკიდებული პრეპარატის დოზაზე. სამედიცინო პრაქტიკაში არსებობს შემთხვევები, როდესაც პენიცილინის შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტში ანაფილაქსიური შოკი ვითარდება იმ მეძუძალთან ურთიერთობისას, რომელსაც ადრე ჰქონდა პრეპარატი.

პირველი დახმარება

თუ ანაფილაქსია ეჭვმიტანილი, სასწრაფო დახმარების ჯგუფი უნდა დარეგისტრირდეს და დისპეჩერის სატელეფონო საუბრით დეტალურად აღწეროს ყველა გამაფრთხილებელი ნიშნები. ექიმის დასასრულებლად საჭიროა პირველადი დახმარების გაწევა:

  1. მოათავსეთ ბავშვი ჰორიზონტალურ ზედაპირზე, გააფართოვოს ფეხები, ჩაერევა თავი მხარეს, ქვედა ყბის გაფართოება, რათა თავიდან იქნას აცილებული ენის დაცემა. დარწმუნდით, რომ ამოიღონ კაფს (თუ რაიმე) პირიდან.
  2. თუ ბავშვი ღებულობდა, გაწმენდა პირში საწყისი vomitus.
  3. შეაჩერე ალერგენების ნაკადი სხეულში:
    • ინექციის დროს ჯანმრთელობის გაუარესების შემთხვევაში საინექციო ხსნარი ვრცელდება ინექციის ადგილის ზემოთ აღინიშნება 20-25 წუთის განმავლობაში (ინექციის ადგილის დაშვების შემთხვევაში),
    • თუ მწერების bite, ამოიღონ Sting და შეასრულოს ნაბიჯები აღწერილი წინა პუნქტის,
    • როდესაც ინსულირება ცხვირის ან კონიუნქტივის ჩანთაში, დაიბანეთ ისინი წყალთან ერთად,
    • თუ აიღეთ აბი ან საკვები ალერგენთან ერთად, დაუყოვნებლივ ჩამოიბანეთ ბავშვის კუჭის (რა თქმა უნდა, თუ მისი კეთილდღეობა იძლევა) და გააქტიურებული ნახშირი ან სხვა სორენი.
  4. ტელეფონით, მიმართეთ ექიმს ადრენალინისა და ანტიჰისტამინური პრეპარატის გამოყენების შესახებ (ტავგილი ან შტრასტინი).
  5. უზრუნველყოს ავადმყოფი ბავშვი ჟანგბადის: გახსნა საყელო, ამოიღონ scarf და მჭიდრო ტანსაცმელი, გახსნა ფანჯარა.

სასწრაფო დახმარების ეკიპაჟის მოლოდინში, ნახეთ თქვენი წნევა და პულსი. გახსოვდეთ, რომ ანაფილაქსიის ზუსტი დრო, ტკივიკუტის დაწესება, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ეს პრეპარატების სახელები მოგვაწოდეთ ბავშვისთვის.

სამედიცინო დახმარება

ანაფილაქსიური შოკის სამედიცინო პროცედურები ხორციელდება ბავშვის მდგომარეობის სიმძიმის შესაბამისად. მთავარია, კვალიფიციური დახმარების გაწევა ძალიან სწრაფად, რათა თავიდან იქნას აცილებული შედეგები ან სიკვდილი.

დასაწყისისთვის, ექიმები რეინტროდს ხდის ადრენალინის გადაწყვეტა ყველა სასიცოცხლო პროცესის სრულ აღდგენას. გარდა ამისა, სხვა ქმედებები შესრულებულია:

  • ანტიალერგიული პრეპარატების ინტრავენური მართვა (Dimedrol, Suprastin),
  • ბრონქოდილატორები გამოიყენება ბრონქების სპაზმებისაგან და სუნთქვის გაადვილებისთვის (მაგ., Eufillin),
  • სტეროიდული ჰორმონები, კერძოდ პრედნიზონი, ჰიდროქორტიონი,
  • თუ პენიცილინი ალერგია ხდება, პენიცილინაზას ფერმენტი გამოიყენება,
  • გარკვეული პერიოდულობით, ნორიპინეფრინი აღინიშნება სისხლის წნევის გაზრდის მიზნით,
  • მძიმე შემთხვევებში, ხელოვნური სუნთქვა ხორციელდება და ირიბი გულის მასაჟი ხორციელდება.

სამედიცინო დახმარების მიღების შემდეგ ბავშვი მოხსენიებულია სტაციონარული მკურნალობისთვის, რომელიც გრძელდება 10 დღემდე. ჰორმონები ინიშნება პატარა პაციენტში, წვეთები ჩამონტაჟებულია სამკურნალო ნივთიერებებით, რომლებიც წყლით მარილის ბალანსს აღადგენს. რეაბილიტაციის კურსის დასრულების შემდეგ დაუკავშირდით თქვენს ბავშვს სახიფათო ალერგიით.

ალერგია სახლის ნაკრები

რამდენადაც თითქმის შეუძლებელია ანაფილაქსიური შოკის დაწყების პროგნოზირება, ექიმები ურჩევნიათ ალერგიული ბავშვების მშობლებს, რომ შეინარჩუნონ პირველადი სამედიცინო დახმარების ნაკრები სახლში, რომელიც სრულად აღჭურვილია აუცილებელი ნარკოტიკით.

საშიში მდგომარეობიდან გამოსვლისთვის საჭიროა:

  • ადრენალინი გადაწყვეტა ამპულაში,
  • პრედნიზოლონის ხსნარი
  • სხვადასხვა დოზებში (ტაბლეტები, სიროფი, ინექციის გადაწყვეტილებები), ანტიალერგიული პრეპარატები (Suprastin, Dimedrol, Tavegil)
  • სამედიცინო ალკოჰოლი დეზინფექციისთვის,
  • კიდურების,
  • მარილიანი,
  • ბანერები, gauze, ბამბა,
  • შპრიცები ინექციებისათვის.

ამ პრეპარატების გამოყენების დოზა და მეთოდი უნდა იყოს კოორდინირებული ექიმთან.

შედეგები და შესაძლო გართულებები

ანაფილაქსიის ყველაზე სერიოზული გართულება კოლაფსია. ეს არის სხეულის მძიმე მდგომარეობა, რომელიც ახასიათებს გულის და სუნთქვის უკმარისობისას, სისხლძარღვთა ტონის მკვეთრ შემცირებას, ზეწოლის კრიტიკულ შემცირებას. თუ დრო არ არის რეანიმაცია, ბავშვი შეიძლება მოკვდეს.

ანაფილაქსიური შოკის შემდეგ, ბავშვი შეიძლება დაიტანჯოს გარკვეული დროის განმავლობაში ცხელება, კუნთების მწვავე, ქავილი და ალერგიული წარმოშობის კანის გამონაყარი.

ძალიან რთულია დაავადების კურსის პროგნოზირება, რადგან თითოეული ორგანიზმი ინდივიდუალურად რეაგირებს თავის მდგომარეობასა და მის მკურნალობას. შოკის შესაძლო შედეგები შეიძლება იყოს ისეთი პათოლოგიები, როგორიცაა:

  • გლომერულონეფრიტი (თირკმლის დაავადება),
  • არაკონკურენტული სიყვითლე
  • ბრონქული ასთმა,
  • გულის კუნთის ანთება.

სახელმწიფოს ფუნქციები ჩვილი და ჩვილი

ანაფილაქსი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ასაკის ადამიანებში, ახალშობილებშიც კი. ადრე, შეუძლებელი იყო მიჩნეული, რადგანაც ასეთი მდგომარეობა ყოველთვის რეაქციაა ალერგენის სხეულში განმეორებითი შეყვანაზე.

მაგალითად, ახალშობილებს არ აქვთ მწვავე ალერგიული რეაქციები მწერების ნაკერების მიმართ. თუმცა, ანაფილაქსიური შოკი საკვების მიღება შესაძლებელია, თუ პირველი კონტაქტის დროს პერმანენტული განვითარების პერიოდში მოხდა ალერგენი.

ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ანაფილაქსიის სიხშირე იზრდება ასაკთან და მისი ინტენსივობის სიმძიმე იზრდება. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ ბავშვი შეშფოთებას გამოთქვამს მომდევნო კვებაზე, დარწმუნდით, რომ სასწრაფო დახმარებისკენ მოვუწოდებთ და ალგორითმის მიხედვით პირველადი დახმარების გაწევა.

ანაფილაქსიური შოკი საშიშია ბავშვისთვის, რომელიც გავლენას ახდენს ყველა შიდა ორგანოებზე და ხელს უშლის ყველა სასიცოცხლო პროცესს. ასეთი ალერგიული მდგომარეობა მოკლე დროში შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი პათოლოგიური პირობები და სიკვდილამდეც კი გამოიწვიოს. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ანაფილაქსიის პირველი სიმპტომებით გადაუდებელი მკურნალობის უზრუნველყოფა და ბავშვის შემდგომი კვალიფიციური მკურნალობის უზრუნველყოფა.

საფრთხეები და გართულებები

დაავადების ძირითად საფრთხეს წარმოადგენს მისი ფარმაკოლოგიური განვითარება და კლინიკური გამოვლინების სიმძიმე.

დიაგნოზის დროს დეფექტების დეფექტი, მწვავე რესპირატორული უკმარისობა, ფილტვის და ტვინის შეშუპება და მწვავე კარდიოვასკულური უკმარისობა შეიძლება სწრაფად განვითარდეს.

ასეთი რეაქციის განვითარების მაჩვენებელი გავლენას ახდენს იმდენი დოზით, რამდენი დოზირებაა ალერგენის დოზა.

გართულებები ადმინისტრაციის პარენტერული მარშრუტით ყველაზე სწრაფად განვითარდება.

ეს ეხება ალერგიას მედიკამენტების ინტრავენურად მიღებისას, მათ შორის ანტიბიოტიკებით.

სისხლში ალერგენი დაუყოვნებლივ იწვევს ტვინის სასიცოცხლო ცენტრების ბლოკირებას, მოითხოვს მყისიერი კომპენსაციის თერაპიას.

მწვავე ფაზის გამოთავისუფლების შემდეგ, ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

  • მიოკარდიტი,
  • მიოკარდიუმის ინფარქტი,
  • ჯედე, პიელონეფრიტი,
  • პნევმონია და სხვა,
  • ნაწლავის სისხლდენა,
  • ჰემიპარეისი,
  • ცნობიერების ღრუბელი

ანაფილაქსიური შოკის ტოპ 5 ნიშნები

როგორც წესი, ადამიანები, რომლებსაც აქვთ არასტანდარტული რეაქცია კონკრეტულ გამაღიზიანებელზე, იციან ამის შესახებ და შეეცდებიან დაიცვას სხეული ასეთი არასასურველი კონტაქტისგან.

თუმცა, არსებობს შემთხვევები, როდესაც ალერგენი პირველადი დარტყმის გარეშე იჩენს ხილულ რეაქციას, ხოლო მეორეში კი იწვევს სიმპტომების "აფეთქებას" და დაუყოვნებლივ რეაქციას.

ანაფილაქსიური შოკის ძირითადი სიმპტომები გულისხმობს გონებისა და სისხლძარღვების ცნობიერებას, კანის განყოფილებას, რესპირატორულ სისტემას, ორგანოებსა და ქსოვილებს.

სისხლის წნევის კატასტროფული ვარდნა, მწვავე გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა იწვევს ცნობიერების დეფექტები, მისი დაკარგვისას.

თავდაპირველად, ადამიანი გრძნობს, რომ თავბრუსხვეული ხელმძღვანელი, შეიძლება იყოს თავბრუსხვეული და nauseous. ხშირია პაციენტებს, რომლებშიც ხმამაღლა ირეკლავს ხმა.

მოგვიანებით, არსებობს ტვინის ცენტრების ბლოკადა, რომლებიც აკონტროლებენ ძირითად ფუნქციებს: ადამიანი აჩერებს გარე სტიმულს, მისი ცნობიერება და ემოციები გამორთულია.

ცნობიერების დაკარგვა (სხვაგვარად გაღიზიანება) შეიძლება ხანმოკლე ან ფატალური იყოს.

ტვინის ქსოვილებში ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს ჰიპოქსიას, გულის შეტევასა და სიკვდილს.

ინტეგრაციები

ალერგიული რეაქციის დასაწყისში კანის ფერის განისაზღვრება ჰემოდინამიკური ცვლილებები და სისხლძარღვების ტონის შემცირება.

თავდაპირველი ჰიპერემია სწრაფად შეიცვლება pallor, cyanosis, არაჯანსაღი ფერი.

ინერვაციის პათოლოგიური ცვლილებები შეიძლება გამოიწვიოს კანის გაღიზიანებას და ტენიანობას, რაც ხელს უწყობს წყლის მარილის ბალანსს.

მცირე ლაქები ან გაერთიანებისას დიდი აგლომერატები შეიძლება გამოჩნდეს კანისა და დატბორვის დროს.

მოგვიანებით, კანის დეფექტების შეიძლება ჰქონდეს ტენდენცია flaking, გარდაცვლილი ფენების რქოვანის ამოღებულ ზედაპირზე, შექმნის სურათს beriberi ან დერმატიტი.

რესპირაციული უკმარისობა ხდება ნორმალური სისხლის აირის შემადგენლობის დესტაბილიზაციის ფონზე.

ჟანგბადის და ქსოვილის ჰიპოქსიის ნაკლებობა იწყებს გარე სუნთქვის ამპლიტუდის გაზრდას, მაგრამ არ არის დაცული რელიეფი.

გაძლიერებულ რეჟიმში, გულიც ფუნქციონირებს, რაც კომპენსაციური მექანიზმების გამოვლინებაა.

მიუხედავად ასეთი სერიოზული დამცავი მექანიზმებისა, სხეული ჯერ კიდევ არ იღებს საკმარისი ჟანგბადის და ნახშირორჟანგას არასრულყოფილი ექსკრეციის მექანიზმების გამო, აგროვებს და უარყოფით გავლენას ახდენს.

რესპირატორული სისტემის დამარცხება შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქოსპაზმი, რომელიც ხშირად აერთიანებს მწვავე რეფლექსურ და თმიანობას.

კარდიოვასკულური სისტემა

ალერგენის რეინტროდუქციაში რეაქცია ხშირად გულის უკმარისობაა და სისხლძარღვების ტონის შემცირება.

გულის კუნთში სისხლძარღვების საერთო ნაკლებობის გამო, მისი შეკუმშვების რიტმი შეწუხებულია, ტონს დასუსტდება.

პულსი ხდება ხშირი და ფიქსირებული. ვერ იგრძნობა ყველა.

ეს იწვევს სისხლის წნევის ვარდნას. ეს შეიძლება მოხდეს რამდენიმე ტალღის სახით. ამიტომ მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ ასეთი პაციენტები მონიტორინგს გაუწევენ დროის გარკვეულ პერიოდს.

ხშირია კარდიოვასკულური დარღვევების სიმპტომების გაგრძელება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (მუცლის სინდრომი) პათოლოგიის კლინიკა. პაციენტმა შეიძლება აღნიშნა:

  • გულისრევა
  • ღებინება
  • უვარგისი საკვები
  • გემოვნების ცვლილებები
  • გაიზარდა salivation,
  • მუცლის ტკივილი და სხვა.

როგორ უზრუნველყოს ანაფილაქსიური შოკის გადაუდებელი დახმარება ბავშვებში? ინსტრუქცია აქ არის.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ბუნება

ანაფილაქსიური შოკის კლინიკა შეიძლება შეიცავდეს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ფუნქციონირების პათოლოგიურ ცვლილებებს (ცერებრალური მექანიზმის მიხედვით).

ამ შემთხვევაში, ხასიათდება:

  • ფსიქომოტორული აგიტაცია
  • სიტყვის დარღვევა
  • შიშის გრძნობა
  • მძიმე და მძიმე თავის ტკივილი
  • ეპილეფსიური კრუნჩხვის სინდრომი
  • ავარია
  • ფსიქო-ემოციური დისბალანსი.

პირი პრაქტიკულად წყვეტს თავის ემოციებს, არსებობს ცხოვრებისეული საქმიანობის ინდივიდუალური პროცესების მცენარეული რეგულირების პათოლოგია.

დამატებითი ან იშვიათი სიმპტომები

ხშირად, ანაფილაქსიური შოკის კლინიკა თან ახლავს მუცლის ტკივილის სინდრომს. უფრო ხშირად, როგორც ჩანს, კრიზისიდან ნახევარი საათის შემდეგ გამოჩნდება.

ხშირად ამ ტკივილები დაბნეულია კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის პერფორაციის ნიშნებით. იგივე სიმპტომია გაღიზიანებული peritoneum, იგივე "მწვავე მუცლის".

მხოლოდ სხვა სიმპტომების (სისხლის წნევის ვარდნა, კარდიოვასკულური დარღვევები, კანის ხასიათის ცვლილებების არსებობა), ასევე დაავადების შესაბამისი ისტორია, შეგიძლიათ დაუყოვნებლივი დიაგნოსტიკა დაუყოვნებლივ ალერგიული რეაქციის დიაგნოსტიკა.

სასწრაფო დახმარების გაწევის გზები

სამედიცინო მომსახურების გაწევა უნდა ეფუძნებოდეს შემდეგ პრინციპებს:

  • ეფექტურობა,
  • საგანგებო ხასიათი
  • ალერგიული ფაქტორების მოქმედების აღმოფხვრა,
  • სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების დაზიანების არსებობა
  • სიკვდილის მაღალი პროცენტული მაჩვენებელი
  • ანტისხეულების და ანტიგენების ნეიტრალიზების აუცილებლობა,
  • დაავადების და გართულებების მძიმე ფორმების განვითარების შესაძლებლობა.

ანტი-შოკური წამლების შემოღება უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება სწრაფად (უპირატესად ინტრამუსკულარულად, არარსებობის შემთხვევაში, ინტრავენურად).

ზოგჯერ ეს საკმარისია იმისათვის, რომ ადამიანს კრიტიკულ მდგომარეობაში ჩაიყვანოს. როგორც დახმარებას, ანტიჰისტამინებს.

სამედიცინო მომსახურების მიმართულებებია:

  • გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა
  • ასფიქსიის სიმპტომები
  • ბრონქების გლუვი კუნთების despazmiruyuschego თერაპიის ჩატარება,
  • კუჭ-ნაწლავისა და გამოყოფის სისტემის გართულებების პრევენცია.

თუ არსებობს ცერებრალური ფორმა (პარალიზი, ცნობიერების დაკარგვა), საჭიროა მიიღონ ზომები, რათა თავიდან იქნას აცილებული ვაშლისა და ლორწოვანის ასფიქსირება, რათა უზრუნველყოს ადეკვატური ჟანგბადის მიწოდება.

ყველა მკურნალობა ხორციელდება პულსის კონტროლისა და სისხლის წნევის კონტროლის ქვეშ, იცავს კოლაფსა და კომაზე.

შეუძლებელია ყურადღება არ მიაქციოთ სისხლძარღვთა ნორმალური მოცულობის აღდგენას და მისი მიმოქცევის პირობების გაუმჯობესებას.

აუცილებელია ფილტვების ფიზიოლოგიური ვენტილაციის აღდგენა ტრაქეის ხედან ლორწოს სავალდებულო შეწოვისას. ხელოვნური ფილტვის ვენტილაცია მისაღებია, ზოგიერთ შემთხვევაში, ტრაქეალური ინტუტაცია და კონკოტომიაც კი.

მკურნალობის რეჟიმი შეიცავს კორტიკოსტეროიდს. მათი დოზები დამოკიდებულია კლინიკური სურათის სიმძიმეზე და მისი მკურნალობის დინამიკაზე.

ბრონქოსპაზმის არსებობა აუცილებელია ამინოფილლაინის დანერგვაზე, რომლის დოზით მძიმე ფორმით შეიძლება მიაღწიოს კგ პაციენტში 5-6 მკგ.

Оказание медицинской помощи больным с остановкой сердца может проводиться только в отделениях интенсивной терапии и реанимации.

Какой должна быть первая помощь при отеке Квинке у взрослых? Смотрите здесь.

Как проявляется диатез у грудных детей? Узнать подробнее.

Профилактические меры

В основе анафилактического шока лежит высокая чувствительность организма к определенным компонентам (аллергенам).

აქედან გამომდინარე, გარდაცვალების არარსებობის გარანტია არის მთავარი პრევენციული ღონისძიება.

არსებობს შემთხვევები, როდესაც შეუძლებელია ან ძალიან რთულია თავიდან აცილება ალერგენის (მაგ., ალერგია, რომლიდანაც - არ იმოქმედებს მცენარეულს), მზის აქტივობა, მწერების ნაკბენები (ძნელი პროგნოზირება) და სხვა შემთხვევები.

შემდეგ თქვენ უნდა მიიღოთ ზომები, რათა დავიცვათ:

  • გააძლიეროს სხეულის იმუნიტეტი,
  • გამოიწვიოს აქტიური ცხოვრების წესი
  • ჭამა ჯანსაღი საკვები (გემოს გამაძლიერებლები, არომატები და კონსერვანტების გარეშე), მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ჰიპოალერგიული დიეტა,
  • გააძლიეროს სანიტარული და ჰიგიენური რეჟიმი საბინაო და სამსახურში,
  • არ მიიღოს რამდენიმე ნარკოტიკი ამავე დროს, განსაკუთრებით ანტიბიოტიკები,
  • გამოიყენოთ პირადი დამცავი აღჭურვილობა (რესპირატორები, ნიღბები, ხელთათმანები, ქუდები საყოფაცხოვრებო ქიმიკატების მუშაობისას,
  • ვრცელდება კოსმეტიკური და პარფიუმერული პროდუქტების დამზადებაზე ბუნებრივი საფუძველზე,
  • პროფილაქტიკაზე, მიიღოს ადექვატური ანტიჰისტამინური.

რემისიის დროს, აუცილებელია ალერგიული გამოკვლევების ჩატარება, რათა დადგინდეს, თუ რომელი კომპონენტია რეაქცია ჰიპერრექციით.

ალბათ ალერგიკოსი ურჩევს პროფილაქტიკური მკურნალობის ჩატარებას, ალერგენის ჰისტაგლობულინის ან უმნიშვნელო დოზებით აღმავალი ნიმუშის გამოყენებით.

ანაფილაქსიური შოკის განვითარება შესაძლებელია უმეტეს შემთხვევაში.

მაგრამ ეს არის მისი სხეულის მდგომარეობის სკრუპულო და ფრთხილად მონიტორინგი, კონკრეტული აგენტის რეაქციის ნიმუშების განსაზღვრა.

დღეს, ალერგიის შეიძლება ეწოდოს უბედური თანამედროვე საზოგადოების. აქედან გამომდინარე, ასეთი ინდივიდუალური ფუნქცია მოითხოვს სამედიცინო პროფესიონალების, ფარმაცევტების, ზოგადად გამოყენებისა და ხალხის პროდუქციის მწარმოებლების ყურადღებას.

პათოლოგიის სახეობები

არსებობს შემდეგი ანაფილაქსიური შოკის ფორმები (კლასიფიკაცია განსაზღვრავს რეაქციის სიჩქარეს):

  • ელვა სწრაფად. ყველაზე ხშირად, ის არის ის, ვინც გულ-სისხლძარღვთა გამო დაპატიმრებულია. იგი ვითარდება მყისიერად (1-2 წუთი), პირი არ არის დრო, რომ უჩივიან თავის მდგომარეობას. სიმპტომები: მძიმე დარღვევა, კლინიკური სიკვდილის ნიშნები.
  • მძიმეალერგენთან კონტაქტის შემდეგ პაციენტისთვის შეუძლებელია გრძნობენ, 5-10 წუთი უნდა გაიაროს. შემდეგ მოდის რეაქცია: ადამიანი გრძნობს ცხელება, თავის ტკივილი, ჰაერის ნაკლებობა, ტკივილი გულში. გულის უკმარისობა მოკლე დროში ვითარდება, ამიტომ საჭიროა პროფესიონალებისგან სწრაფი დახმარება, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს ფატალურია.
  • ზომიერი სიმძიმის ფორმა. ჯანმრთელობის მდგომარეობა უარესდება ნახევარ საათში, როდესაც ალერგენი სხეულში შედის. ამ შემთხვევაში პაციენტებს ხშირად უჩივიან სიწითლე, ცხელება, თავის ტკივილი. ხშირია სიკვდილის შიში ან ინტენსიური შფოთვა.

რატომ ხდება ანაფილაქსიური შოკი

თუ ანაფილაქსიური შოკი ხდება, ძალიან მნიშვნელოვანია მისი განსაზღვრის მიზეზები, რადგან პირველ რიგში, ყველაზე მნიშვნელოვანია ალერგენის აღმოფხვრა. ყველაზე ხშირად, სხეულის რეაქცია მწვავე მწერების ნაკბენები ან ნარკოტიკების (პენიცილინი, ვაქცინები). გაცილებით ნაკლებად ხშირად, ვითარდება ჭამა საკვების, როგორიცაა თხილი ან თევზი, გაცილებით ნაკლებია რეაქცია pollen, მტვერი, ცივი, ან სისხლის გადასხმა. ამ შემთხვევაში ბევრს განსაზღვრავს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

ანაფილაქსიური შოკის განვითარება შემდეგია:უცხო ნივთიერება, რომელიც აერთიანებს ადამიანის სხეულის ანტისხეულებს, რომლებიც წარმოიშვა პირველი კონტაქტის დროს ალერგენთან, იწვევს იმუნურ კომპლექსებს. სისხლში ყოფნა მათ აქვთ დესტრუქციული ეფექტი უჯრედის მემბრანაზე. შედეგად, ამ უჯრედებში არსებული ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები ტოვებენ ლიმიტებს, რამაც გამოიწვია შოკის რეაქცია ადამიანებში.

კლინიკური სურათი

თითოეულმა ჩვენგანმა უნდა იცოდეს, როგორ მანიფესტი ანაფილაქსიური შოკის ნიშნები, მოსალოდნელია ამ ყველაზე რთულ პათოლოგიის გამოვლინება. უპირველეს ყოვლისა, ეს გვაფრთხილებს ალერგენის საშინელი ეფექტი რეაქციის დაწყების სიჩქარეზე - რამდენიმე წამიდან ხუთ საათამდე.

უჩვეულოდ მწვავე ტკივილი ან კარგად გამოხატული შეშუპება სიწითლით შეიძლება ჩვეულებრივ მოხდეს მწერების ნაწილის ან ნარკოტიკების ადმინისტრირების ადგილას, ქავილი შეიძლება დაიწყოს, რამოდენიმე წუთში გავრცელდება კანზე. თუ საკვები ალერგენი იყო, ადამიანი განიცდის მუცლის ღრუს ტკივილს, ღებინება, პირის ღრუს შეშუპება და დიარეა. იმ შემთხვევაში, თუ შოკის რეაქცია გამოწვეული იყო ნარკოტიკების მიერ ორგანიზებულ ინტრამუსკულარულად, პაციენტი ინექციის შემდეგ უკვე 10-60 წუთის განმავლობაში განიცდიდა.

ასევე ბევრი პაციენტის ტიპიურია ისეთი განვითარება, როგორიცაა თავის ტკივილი, ცხელება, კანის გაჟღენთილი, სიკვდილის შიში.

ანაფილაქსიური შოკის მანიფესტაციები და სიმპტომები

როდესაც ადამიანი ვითარდება ანაფილაქსიური შოკი, სიმპტომები იგი გამოხატავს შემდეგნაირად (კლასიფიკაცია ეფუძნება პათოლოგიის განვითარების დამოკიდებულებას კლინიკურ სურათზე):

  1. კარდიოგენური ვარიანტი. ძირითადი დატვირთვა მოდის გულსისხლძარღვთა სისტემაზე. ალერგენთან კონტაქტის შემდეგ მოვლენების განვითარების ყველაზე ხშირი ვარიანტი. როგორც წესი, ადამიანს შეუძლია თავისუფლად სუნთქვა, მაგრამ მას აქვს დაბალი წნევა, ტაქიკარდია, კანის პლეო და სისუსტე მიკროცირკულაციის დარღვევების გამო.
  2. ასთმური (ასფიქსიური) ვარიანტი. ამ შემთხვევაში, სიბრტყევა გამოწვეულია ლორენქსის ან ტრაქეის შეშუპების გამო, ბრონქოსპაზმის შემთხვევის გამო.
  3. ცერებრალური ვარიაცია. ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევით, ამის მიზეზი - ტვინის მწვავე შეშუპება, სისხლდენა. გამოვლინდა კრუნჩხვების ფორმით და ცნობიერების დაკარგვაზე.
  4. მუცლის არჩევა. რეაქცია დამახასიათებელია ასეთი ალერგენის ანტიბიოტიკად. შოკი იწყება მძიმე მუცლის ტკივილით. შემდეგ მწვავე გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა ვითარდება, რომლითაც ხდება ჰიპოქსია და ცერებრალური შეშუპება.

ანაფილაქსიური შოკის ფოტო

ერთი ერთზე

გადაუდებელი მკურნალობა ანაფილაქსიური შოკისთვის ძირითადად მოიცავს ალერგენის მოქმედების შეწყვეტას. ანუ, თუ პირი დაიძახია, მაშინვე დაუყოვნებლივ უნდა გამოიყენოთ ტკივილები ზემოთ მოჭრილი და ამოიღეთ სტინგი. მაგრამ პირველი შემთხვევა, რაც ეჭვმიტანილი ანაფილაქსიის შემთხვევაში გაკეთდება, სასწრაფო დახმარების ბრიგადის გამოძახებაა.

დახმარება ანაფილაქსიური შოკით მოიცავს პაციენტის სწორი პოზიციის არჩევანს. დაასხით ის ისე, რომ ღებინების შემთხვევაში არ ჩაიკეტა ღებინებაზე ან ასფიქსია არ არის გამოწვეული ენაზე ვარდნის გამო. ამ შემთხვევაში საუკეთესოა ის ადამიანი, რომელიც უკანა მხარეს უნდა იყოს, ხოლო ერთ მხარეს ჩაუვარდება თავი. მას შემდეგ, რაც გაკეთდა მანიპულირება, გაათავისუფლოს კისრის, მკერდზე და მუცლის დაზარალებულის ტანსაცმელი - ეს იქნება ადვილი სუნთქვა.

თუ ადამიანი შეიმუშავა ანაფილაქსიური შოკი, პირველადი დახმარება დაუყოვნებლივ უნდა იყოს. დაყოვნება შეიძლება გამოიწვიოს მსხვერპლის ან სიკვდილის უმძიმეს შედეგებზე, რადგან ამ დროისთვის ყველა სხეულის სისტემა გამოირჩევა ძლიერი ეფექტით ... გახსოვდეთ, რომ როდესაც პირს ასეთ ვითარებაში არ იღებს პირველად, შოკის რეაქცია უფრო მძიმეა, ვიდრე ადრე.

შენია აქცია ანაფილაქსიური შოკის დროს ასევე გულისხმობს პაციენტის მდგომარეობის კონტროლს - დაზარალებულის პულსისა და სუნთქვის დათვალიერებას, მას ანტიჰისტამინის მიღებას (არა მარტო შოკის მწვავე ეტაპზე, რადგან მედიკამენტების მიღება ხელს უწყობს წნევის შემცირებას). სასწრაფო დახმარების ეკიპაჟის ჩამოსვლის შემდეგ დარწმუნდით, რომ ექიმს შეატყობინეთ თქვენ მიერ მიღებული ზომები, ასევე რეაქციის დაწყების დრო და სიმპტომები, თუ არსებობს ვერსია ეჭვმიტანილ ალერგენთან დაკავშირებით, ხმის მიცემა.

პირველი დახმარება ანაფილაქსიური შოკისთვის

თუ შეცდომას იპოვით ტექსტში, დარწმუნდით, რომ ამის შესახებ მოგვწეროთ. ამისათვის უბრალოდ ტექსტის შეცდომა და დააჭირეთ ღილაკს Shift + Enter ან უბრალოდ დააწკაპუნეთ აქ. დიდი მადლობა!

მადლობა იმის შესახებ, რომ შეგვატყობინეთ შეცდომის შესახებ. უახლოეს მომავალში ჩვენ ყველაფერს დავაფიქსირებთ და საიტი უფრო უკეთესი იქნება!

როგორ აღიაროთ ანაფილაქსიური შოკი

დიაგნოზის მიღების პირველი და ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი პუნქტი დაკავშირებულია ალერგენთან. განსაკუთრებით ფრთხილად იყავით, თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები განვითარდება მწერების ნაკბენის შემდეგ, ნებისმიერი პრეპარატის მიღება ან საკვები. თუნდაც ერთი შეხედვით უწყინარი peanut cookie შეიძლება allergen.

შოკი ორ ეტაპად ვითარდება. ანაფილაქსიის ძირითადი სიმპტომები, ანაფილაქსიური შოკის მსგავსია: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა:

  • აშკარა კანის რეაქცია არის სიწითლე ან პირიქით,
  • ქავილი.
  • სითბო
  • ხელები, ფეხები, პირის ღრუში ან მთის ზედა ზედაპირზე.
  • Runny ცხვირი, itchy ცხვირი, სურვილი sneeze.
  • რთული და / ან ხიხინი.
  • კუჭის ყურში, რაც ძნელია ჩვეულებრივ მერცხალი.
  • მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, დიარეა.
  • შებოლილი ტუჩები და ენა.
  • აშკარა განცდა, რომ რაღაც არასწორია სხეულთან.

ამ ეტაპზე აუცილებელია გადაუდებელი ზომების მიღება (მათზე ქვემოთ). საჭიროა უფრო მეტი სასწრაფო დახმარება, თუ ანაფილაქსია მეორე, შოკის სცენაზე მიდის. მისი სიმპტომებია:

  • თავბრუსხვევა.
  • მკვეთრი სისუსტე.
  • პალატორი (კაცი სიტყვასიტყვით გამოდის თეთრი).
  • გამოჩენა ცივი ოფლი.
  • სუნთქვის მწვავე უკმარისობა (ქაოსი, ხმაურიანი სუნთქვა).
  • ზოგჯერ კრუნჩხვები.
  • ცნობიერების დაკარგვა

2. დაუყოვნებლივ შევა ადრენალინი

ეპინეფრინი (ეპინეფრინი) იწყება ინტრამუსკულარულად დაქვეითებული სისხლის წნევა. ეს პრეპარატი გაიყიდება აფთიაქებში autoinjectors ფორმატში - ავტომატური შპრიცი, რომელიც შეიცავს მედიკამენტების საჭირო დოზას. მაშინაც კი, ბავშვს შეუძლია ინექცია ასეთი მოწყობილობით.

როგორც წესი, ინექცია კეთდება ბარძაყში - უმსხვილესი კუნთი მდებარეობს აქ, ძნელია გამოტოვოთ.

არ შეგეშინდეთ: ადრენალინი არ დააზიანებს მწვავე ალერგიული რეაქციის მკურნალობას ცრუ განგაში. მაგრამ ყალბი შემთხვევაში, მას შეუძლია სიცოცხლის გადარჩენა.

ადამიანები, რომლებმაც უკვე განიცადეს ანაფილაქსიური რეაქციები, ხშირად ახორციელებენ მათთან ადრენალინის ავტოინჯერატორებს. თუ დაზარალებული ჯერ კიდევ შეგნებულია, დარწმუნებული უნდა იყოს, თუ მას აქვს ნარკოტიკი. არის თუ არა მიჰყევით მითითებებს ზემოთ.

აზრი არ აქვს ანტიჰისტამინების მიღებას: ანაფილაქსიური შოკი ძალიან სწრაფად ვითარდება და მათ უბრალოდ არ აქვთ დრო, რომ იმოქმედონ.

თუ მსხვერპლი არ ჰქონდა ადრენალინი, და არ არსებობს აფთიაქები სიახლოვეს, ის კვლავ ელოდება სასწრაფო დახმარების ჩამოყვანას.

3. შეეცადეთ შემსუბუქება ადამიანის მდგომარეობა.

  • დააბრუნეთ დაზარალებული მისი უკან, გაზრდის მისი ფეხები.
  • თუ შესაძლებელია, იზოლირებული პირი ალერგენიდან. თუ შეამჩნევთ, რომ ალერგიული რეაქცია იწყება მწერების ბისტის ან ნარკოტიკული საშუალების ინექციის შემდეგ, გამოიყენეთ ბატარეა ბეტა ან ინექციის ადგილას, რათა შეამცირონ ალერგენის მთელი სხეული.
  • არ დაუშვა მსხვერპლი სასმელი.
  • თუ ღებინება იმყოფება, გადადით თავში მხარეს ისე, რომ ადამიანი არ აწუხებს.
  • თუ ადამიანი დაკარგა ცნობიერება და შეწყვიტა სუნთქვა, დაიწყეთ კარდიოპოლმონური რეანიმაცია (თუ გაქვთ შესაბამისი უნარები) და გაგრძელდება ექიმების ჩასვლამდე.
  • თუ დაზარალებულის მდგომარეობა გაუმჯობესდა, კვლავ დარწმუნდით, რომ ის სასწრაფო დახმარებას ელოდება. ანაფილაქსიური შოკი მოითხოვს დამატებით გამოკვლევებს. გარდა ამისა, შესაძლებელია განმეორებითი თავდასხმა.

ყველაფერი, რაც შენ შეგიძლია. შემდგომი იმედი მხოლოდ დაზარალებულის სხეულსა და ექიმთა კვალიფიკაციის შესახებ.

საბედნიეროდ, უმეტეს შემთხვევაში, დროული სამედიცინო დახმარების მიღებისას, ანაფილაქსიის უკმარისობა. ამერიკული სტატისტიკით, ფატალური შედეგი დაფიქსირდა ფატალური ანაფილაქსი: სიკვდილიანობის მაჩვენებელი და რისკის ფაქტორები მხოლოდ 1% -ში, რომლებიც "ანაფილაქსიური შოკის" დიაგნოზით საავადმყოფოში გადაიყვანეს.

რა შეიძლება გამოიწვიოს ანაფილაქსიური შოკი?

მიზეზების ჩამოთვლის განსაკუთრებული მიზეზი არ არსებობს. ალერგია არის სხეულის ინდივიდუალური რეაქცია, ის შეიძლება განვითარდეს ისეთ ფაქტორებად, რომელიც სრულიად უვნებელია სხვა ადამიანებისთვის.

მაგრამ პრაიმერისთვის კვლავაც ყველაზე ხშირად იწვევს ალერგიაზე თავდასხმებს და ანაფილაქსიზმს: სიმპტომები და მკურნალობა, რომლის საპასუხოდ ანაფილაქსიური შოკი ხდება.

  • საკვები ყველაზე ხშირად - კაკალი (განსაკუთრებით არაქისი და ხის), ზღვის პროდუქტები, კვერცხი, ხორბალი, რძე.
  • Pollen მცენარეები.
  • მწერების ნაკბენები - ფუტკარი, კანთები, ჰორნეტები, ჭიანჭველები, თუნდაც კოღოები.
  • მტვრის ტკიპები.
  • Mould
  • ლატექსი.
  • ზოგიერთი მედიკამენტები.

ვინ არის ანაფილაქსიური შოკი?

ანაფილაქსიური შოკის განვითარების რისკი მაღალია ანაფილაქსიური შოკის დროს: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა, რომლებიც:

  • უკვე გამოცდილია მსგავსი ალერგიული რეაქცია.
  • აქვს რაიმე სახის ალერგია ან ასთმა.
  • მას აქვს ნათესავები, რომლებსაც აქვთ ანაფილაქსია.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილ ერთ-ერთ რისკ-ჯგუფს ეკუთვნით, მიმართეთ ექიმს. ალბათ თქვენ უნდა შეიძინოთ ადრენალინი autoinjector და მასთან ერთად.

ანაფილაქსიური შოკის მიზეზები

ანაფილაქსიური შოკი შეიძლება განვითარდეს მრავალი ფაქტის გავლენის ქვეშ, იყოს საკვები, წამლები ან ცხოველები. ანაფილაქსიური შოკის ძირითადი მიზეზები:

  • ანტიბიოტიკები - პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, ფლუოროკინოლონები, სულფონამიდები
  • ჰორმონები - ინსულინი, ოქსიტოცინი, პროგესტერონი
  • კონტრასტული ნივთიერებები - ბარიუმის ნარევი, იოდის შემცველი
  • შრატში - ანტი-ტეტანუსი, ანტი-დიფტერია, ცოფები (ცოფისთვის)
  • ვაქცინები - ანთების საწინააღმდეგო, ტუბერკულოზი, ანტი ჰეპატიტი
  • ენზიმები - პეპსი, ქიმოთტრიფსინი, სტრეპტოკინაზა
  • კუნთების რელაქსანტები - ტრაქორიუმი, ნუკრირონი, სუჩიენილქოლინი
  • ანალოგიური ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები - ანალგინი, ამიდოპრინი
  • სისხლის შემცვლელები - ალბუული, პოლიგლუკინი, რეპოალიგლუკი, რეფტორანი, სტაბილიზა
  • ლატექსი - სამედიცინო ხელთათმანები, ინსტრუმენტები, კათეტერები
  • მწერები - ფუტკარი, ჰოკეტები, ჰორნეტები, ჭიანჭველები, კოღოები, ტკიპები, ტარაკნები, ფრინველები, ლაქი, შეცდომები, რძე
  • ჰელმინთები - მრგვალი, საწმენდები, პინები, ტოქსოკარა, ტრიჩინა
  • შინაური ცხოველები - კატები, ძაღლები, კურდღები, გვინეა ღორები, ბუჩქები, ბუმბული ტყეები, მტრედები, ბატები, იხვები, ქათამი
  • მწვანილი - ამბიზია, ხორბლის ბალახი, ჭინჭრის ციება, ჭიქა, დენდელიონი, კვინავი
  • წიწვოვანი ხეები - ფიჭვი, ლაქი, ნაძვი, ნაძვი
  • ყვავილები - ვარდი, ლილი, Daisy, carnation, gladiolus, orchid
  • ფოთლოვანი ხეები - ფოლარი, არყი, ნეკერჩხალი, ცაცხვი, ფიბერტი, ნაცარი
  • კულტივირებული მცენარეები - მზესუმზირა, მდოგვი, აბუსალათინის ზეთი, ჰოპი, მარგალიტი, სამყურა
  • ხილი - ციტრუსის ხილი, ბანანი, ვაშლი, მარწყვი, კენკრა, ხმელი ხილი
  • ცილები - მთელი რძე და რძის პროდუქტები, კვერცხი, საქონლის ხორცი
  • თევზის პროდუქტები - crayfish, crabs, shrimps, oysters, lobster, tuna, სკუმბრია
  • მარცვლეული - ბრინჯი, სიმინდი, პურები, ხორბალი, ჭვავი
  • ბოსტნეული - წითელი პომიდორი, კარტოფილი, ნიახური, სტაფილო
  • სურსათის დანამატები - ზოგიერთი საღებავები, კონსერვანტები, არომატული და არომატული დანამატები (ტარტრიცინი, ბისულფიტები, აგარ-აგარი, გლუტამატი)
  • შოკოლადი, ყავა, თხილი, ღვინო, შამპანური

რა ხდება სხეულში შოკში?

დაავადების პათოგენეზი საკმაოდ რთული და შედგება სამი თანმიმდევრული ეტაპისგან:

  • იმუნოლოგიური
  • პათოქიმია
  • პათოფიზიოლოგიური

პათოლოგიის საფუძველი წარმოადგენს კონკრეტული ალერგენის იმუნური სისტემის უჯრედებთან დაკავშირებას, რის შემდეგაც ხდება სპეციფიური ანტისხეულები (Ig G, Ig E). ეს ანტისხეულები იწვევენ ანთების ფაქტორების უზარმაზარ გათავისუფლებას (ჰისტამინი, ჰეპარინი, პროსტაგლანდინები, ლეიკოტრინები და ა.შ.). მომავალში, ანთებითი ფაქტორები შედის ყველა ორგანოსა და ქსოვილში, რამაც გამოიწვია გაუარესებული ცირკულაცია და სისხლის შედედება მათში მწვავე გულის უკმარისობის და გულის დაძაბვის განვითარებაზე.

ჩვეულებრივ, ნებისმიერი ალერგიული რეაქცია ვითარდება მხოლოდ ალერგენთან განმეორებითი კონტაქტის დროს. ანაფილაქსიური შოკი საშიშია, რადგან მას შეუძლია ადამიანის აგენტის ალერგენის თავდაპირველი შემცველობაც კი განვითარდეს.

ანაფილაქსიური შოკის სიმპტომები

დაავადების ვარიანტები:

  • ავთვისებიანი (fulminant) - ახასიათებს ძალიან სწრაფ განვითარებას პაციენტებში მწვავე გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული უკმარისობის დროს, მიუხედავად მიმდინარე თერაპიისა. შედეგი 90% შემთხვევაში - ლეტალური.
  • ინტენსიური - გრძელვადიანი მოხმარების ნარკოტიკების (მაგალითად, ბიცილინის) დანერგვით ვითარდება, ამიტომ ინტენსიური თერაპია და პაციენტის მონიტორინგი რამდენიმე დღის განმავლობაში უნდა გაგრძელდეს.
  • Abortive - მარტივი ვარიანტი, პაციენტი არ არის საფრთხე. ანაფილაქსიური შოკი ადვილად იხსნება და არ იწვევს ნარჩენებს.
  • განმეორებითი - ხასიათდება განმეორებითი ეპიზოდები ამ მდგომარეობიდან იმის გამო, რომ ალერგენი აგრძელებს სხეულის შეყვანას პაციენტის ცოდნის გარეშე.

დაავადების სიმპტომების განვითარების პროცესში ექიმებმა სამი პერიოდი განასხვავეს:

თავდაპირველად, პაციენტები იგრძნობა ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, გულისრევა, თავის ტკივილი, გამონაყარი კანზე და ლორწოვანი გარსების სახით ურტიკარია (ბუშტუკები) სახით. პაციენტი უკმაყოფილებას გამოთქვამს შფოთვის, დისკომფორტის, ჰაერის არარსებობის, სახისა და ხელების ქრება, დარღვეული ხედვა და მოსმენა.

იგი ხასიათდება ცნობიერების დაკარგვით, არტერიული წნევის დაქვეითება, ზოგადი პალატა, გულისცემის მომატება (ტაქიკარდია), ხმამაღალი სუნთქვა, ტუჩებისა და კიდურების კანიოზი, ცივი წებოვანი ოფლი, შარდის შეწყვეტა ან, პირიქით, შარდის შეუკავებლობა, ქავილი.

რამდენიმე დღე გაგრძელდება. პაციენტებს კვლავ აქვთ სისუსტე, თავბრუსხვევა და მადის ნაკლებობა.

მარტივი ნაკადი

რბილი შოკის მქონე პრეკურსორები, ჩვეულებრივ, 10-15 წუთში განვითარდებიან:

  • კანის ქავილი, ერითემა, გამონაყარი ურტიკარია
  • შეგრძნება ცხელი და იწვის მთელი
  • თუ ლარინქსი ადიდებს, მაშინ ხმა ამოიწურება, სანამ აფფონია
  • კვინკეს სხვადასხვა ლოკალიზაციის შეშუპება

მისი რბილი ანაფილაქსიური შოკით, ადამიანს აქვს დრო, რომ სხვებს უჩივიან:

  • ისინი გრძნობენ თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულმკერდის ტკივილი, ხედვა, ზოგადი სისუსტე, საჰაერო უქონლობა, სიკვდილის შიში, ტინიტი, ენის ნანობს, ტუჩები, თითები, ტკივილი, კუჭის ტკივილი.
  • აღინიშნება ციანოტული ან ფერმკრთალი კანი.
  • ზოგიერთი ადამიანი შეიძლება ჰქონდეს ბრონქოსპაზმი - ხიხინი შეიძლება მოისმინოს შორიდან, ძნელი გამძაფრება.
  • В большинстве случаев возникают рвота, понос, боли в животе, непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации.
  • Но даже при этом больные теряют сознание.
  • წნევა მკვეთრად შემცირდა, მატულობს პულსი, გულის ხმები ყრუ, ტაქიკარდია

ზომიერი ნაკადი

  • ასევე, როგორც რბილი, ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, შფოთვა, შიში, ღებინება, გულში ტკივილი, ასფიქსია, ანგიოედემია, ურტიკარია, ცივი წებოვანი ოფლი, კანის ტუბერკულოზი, კანის პალიაცია, გაჯანსაღებული მოსწავლეები, იძულებითი დეფეკაცია და შარდვა.
  • ხშირად - მატონიზირებელი და კლონიკური კრუნჩხვები, რასაც მოჰყვება ცნობიერების დაკარგვა.
  • ზეწოლა დაბალია ან არ არის გამოვლენილი, ტაქიკარდია ან ბრადიკარდია, პულსი პულსი, გულის ხმები ყრუ.
  • იშვიათად - კუჭ-ნაწლავი, ცხვირი, საშვილოსნოს სისხლდენა.

მძიმე მიმდინარე

შოკის სწრაფი განვითარება პაციენტს არ აძლევს საშუალებას, დრო გაუსვას თავის გრძნობებზე, რადგან რამდენიმე წამში არის ცნობიერების დაკარგვა. ადამიანი საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, ანუ მოულოდნელი სიკვდილი მოხდება. პაციენტს აქვს ღრმა შარვალი, პირის ღრუდან გამოხატული სიწითლე, შპრიცის მსხვილი წვეთები, კანის დიფუზური ციანოზი, მოსწავლეები დილატა, მატონიზირებელი და კლონიკური კრუნჩხვები, ხრწნადი გაფართოება, არტერიული წნევა არ არის გამოვლენილი, გულის ხმები არ ისმის, პულსი არის თემატური, თითქმის არ არის შეინიშნება.

პათოლოგიის 5 კლინიკური ფორმაა:

  • ასფექტიური - ამ ფორმით, პაციენტებს აქვთ რესპირატორული უკმარისობის და ბრონქოსპაზმის სიმპტომები (სუნთქვის გართულება, სუნთქვის სუნთქვა, ცხელება), კვინკეს შეშუპება ხშირად ვითარდება (ლარინგალური შეშუპება, სუნთქვის შეწყვეტა)
  • მუცლის ღრუს სიმპტომია მუცლის ტკივილი, მწვავე აპენდიციტის ან პერფორირებული კუჭის წყლულების სიმპტომები (ნაწლავის გლუვი კუნთების სპაზმის გამო), ღებინება, დიარეა,
  • ცერებრალური შემადგენლობა - ამ ფორმის ფუნქცია არის ტვინისა და მენინგის შეშუპების განვითარება, რომელიც გამოხატულია კრუნჩხვის ფორმით, გულისრევა, ღებინება, არ აძლევს რელიეფის, სუპერის ან კომის მდგომარეობას,
  • ჰემოდინამიკური - პირველი სიმპტომია ტკივილი გულში რეგიონში, მიოკარდიუმის ინფარქტის მსგავსია და სისხლის წნევის მკვეთრი ვარდნა,
  • განზოგადებული (ტიპიური) - ხშირ შემთხვევაში ხდება დაავადების ყველა საერთო გამოვლინება.

ანაფილაქსიური შოკის დიაგნოზი

პათოლოგიის დიაგნოზი მაქსიმალურად უნდა ჩატარდეს, ამიტომ პაციენტის სიცოცხლის პროგნოზი დამოკიდებულია ექიმის გამოცდილებაზე. ანაფილაქსიური შოკი ადვილად დაბნეულია სხვა დაავადებებით, დიაგნოზის მთავარი ფაქტორია სწორი ისტორიის მიღება!

  • ზოგადად სისხლის ანალიზის შედეგად გამოვლინდა ანემია (სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება), ლეიკოციტოზი (ლეიკოციტების გაზრდა) ეოზინოფილიასთან (გაიზარდა ეოზინოფილი).
  • განსაზღვრულია სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი, ღვიძლის ფერმენტების ზრდა (AST, ALT, ALP, ბილირუბინი) და თირკმლის ტესტები (კრეატინინი, იუეა).
  • გულმკერდის კვლევის რადიოგრაფიაში გამოვლინდა ინტერსტიციული ფილტვის შეშუპება.
  • ELISA გამოიყენება სპეციფიკური ანტისხეულების გამოვლენისთვის (Ig G, Ig E).
  • თუ პაციენტი ძნელია პასუხის გაცემა, რის შემდეგაც მან შექმნა ალერგიული რეაქცია, ის ურჩევს ალერგიის კონსულტაციებს ალერგიის ტესტების ჩატარებით.

გადაუდებელი ალგორითმი ანაფილაქსიური შოკისთვის (სამედიცინო დახმარება)

  • სასიცოცხლო ფუნქციების მონიტორინგი - სისხლის წნევის და პულსის საზომი, ჟანგბადის გაჯერების განსაზღვრა, ელექტროკარდიოგრაფია.
  • საჰაერო ხომალდის დაცვა - პირის ღრუს ამოღება, ქვედა ყბის ამოღება სამმაგი მიღება Safar, ტრაქეალური ინტუტაცია. გლოტისა ან ანგიოედემის სპაზმის შემთხვევაში რეკომენდებულია კონკოტომია (რეკომენდებულია ექიმის ან პარადიგმის მიერ გადაუდებელი შემთხვევების დროს, მანიპულაცია შედგება ფარისებრი ჯირკვლისა და გრიპის ჭურჭლის ჭრილში შორის ჰაერის ნაკადის უზრუნველსაყოფად) ან ტრაქოტომია (შესრულებულია მხოლოდ საავადმყოფოში, ექიმი ასრულებს დისექციას ).
  • ადრენალინის შესავალი - 1 მლ 0.1% ეპინეფრინის ჰიდროქლორიდის ხსნარი 10 მლ მარილზე. თუ ალერგენის (შეწონილი საიტი, საინექციო) პირდაპირი საინექციო უბანია, სასურველია წაიკითხოთ იგი გაზავებული ადრენალინის ქვედანაყოფით. შემდეგ აუცილებელია 3-5 მლ-იანი ინტრავენურად ან sublingually (ენის ფესვზე, რადგან უხვად მიეწოდება სისხლის). დანარჩენი ადრენალინის ხსნარი უნდა შეიტანოს 200 მლ ფიზიოლოგიური ხსნარში და განაგრძოს ინექცია ინტრავენურად სისხლის წნევის კონტროლის ქვეშ.
  • გლუკოკორტიკოსტეროიდების (ადრენალური ჰორმონების) დანერგვა - ძირითადად გამოიყენება დექსამეტაზონის დოზაზე 12-16 მგ ან პრედნიზონის დროს დოზის 90-12 მგ დოზით.
  • ანტიჰისტამინური პრეპარატების შემოღება - პირველი გაუკეთეს, შემდეგ კი გადაყვანილია ტაბლეტის სახით (დიფენჰიდრამინი, შტრატინი, ტავგილი).
  • 40% -იანი ჟანგბადის მოშუშება წუთში 4-7 ლიტრზე.
  • მწვავე რესპირატორული უკმარისობის შემთხვევაში აღინიშნება მეთილქსანტინების გამოყენება - 2.4% ამინოფილინი 5-10 მლ.
  • სისხლში სხეულის გადანაწილებისა და მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობის გამო, რეკომენდებულია კრისტალური (რინგერის, რინგერ-ლაქტატის, პლაზალიალიტის, სტეროფოფუნის) და კოლოიდური (ჰელფუცინის, ნეოპლაზმა-გელი) გადაწყვეტილებების ადმინისტრირება.
  • ტვინისა და ფილტვების შეშუპების თავიდან ასაცილებლად, დიურეზულები ინიშნება - ფუროსიმიდი, ტორასმიდი, მინნიტოლი.
  • ანტიკონვულენტური პრეპარატები ცერებრალური დაავადების ფორმით - 25% მაგნიუმის სულფატი 10-15 მლ, ტრანკვილიზატორები (სიბაზონი, რეანიუმი, სექსუენი), 20% ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირება (გჰბ) 10 მლ.

ანაფილაქსიური შოკის შედეგები

ნებისმიერი დაავადება არ იკარგება კვალი, მათ შორის ანაფილაქსიური შოკი. პაციენტში გულ-სისხლძარღვთა და სუნთქვის უკმარისობის დაპატიმრების შემდეგ შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები:

  • ინჰიბიცია, ლეტალგია, სისუსტე, სახსრების ტკივილი, კუნთების ტკივილი, ცხელება, გაცივება, სუნთქვის დარღვევა, გულის ტკივილი, ტკივილი მუცლის არეში, ღებინება და გულისრევა.
  • გახანგრძლივებული ჰიპოტენზია (დაბალი არტერიული წნევა) - შეწყვიტა ვაზოპრესორების ხანგრძლივი მართვა: ადრენალინი, მეზასტონი, დოპამინი, ნორიპინეფრინი.
  • გულის კუნთის იშემიის გამო - გულის კუნთის იშემიის გამო, რეკომენდირებულია ნიტრატების დანამატი (იზოტი, ნიტროგლიცერინი), ანტიჰიპლოქანტები (თიოტრიაზოლინი, მექსიდოლი), კარდიტროფები (რექსიქსი, ATP).
  • თავის ტკივილი, ტვინის ხანგრძლივი ჰიპოქსიის გამო, ინტელექტუალური ფუნქციების შემცირება - ნოოტროპული პრეპარატები (პირაცეტამი, ციტიკოლინი), ვასოაქტიური ნივთიერებები (კვინტენნი, გინგგო ბილობა, ცინარიზინი),
  • ნატრიუმის ან ინექციის ადგილას ინფილტრატების გამოჩენა, ლოკალური მკურნალობა აღინიშნება - ჰორმონალური მალამოები (პრედნიზოლონი, ჰიდროკორტიზონა), გელი და მალამოები შთამნთქმელი ეფექტის მქონე (ჰეპარინის მალამო, ტრიქსევასინი, ლიტოტონი).

ხანდახან გართულებულია ანაფილაქსიური შოკის შემდეგ:

  • ჰეპატიტი, ალერგიული მიოკარდიტი, ნევრიტი, გლომერულონეფრიტი, ვეტიბულოპათია, ნერვული სისტემისადმი დიფუზური დაზიანება - რაც იწვევს პაციენტის გარდაცვალებას.
  • შოკიდან 10-15 დღის შემდეგ, კვინკეს შეშუპება, მორეციდივე ურტიკარია, ბრონქული ასთმა შეიძლება განვითარდეს
  • ალერგენური პრეპარატების განმეორებითი კონტაქტის დროს, ისეთი დაავადებები, როგორიცაა პერიარტერიტის ნოდსა, სისტემური წითელი ერითემატოსი.

პირველადი შოკის პრევენცია

იგი მოიცავს თავიდან აცილების პირი პირისპირ allergen:

  • ცუდი ჩვევების გამორიცხვა (მოწევა, ნარკომანია, ნივთიერების ბოროტად გამოყენება),
  • მედიკამენტების და სამედიცინო მოწყობილობების ხარისხის წარმოების კონტროლი,
  • ქიმიური პროდუქტებით გარემოს დაბინძურების წინააღმდეგ ბრძოლა,
  • აკრძალვა გარკვეული საკვები დანამატების გამოყენების შესახებ (ტარტრადიზაცია, ბისულფიტები, აგარ-აგარი, გლუტამატი)
  • ბრძოლა ექიმების მიერ ნარკოტიკების დიდი რაოდენობის ერთდროულად დანიშვნასთან ბრძოლაში.

მეორადი პრევენცია

ადრეული დიაგნოსტიკისა და დაავადების დროული მკურნალობის ხელშეწყობა:

  • ალერგიული რინიტის დროული მკურნალობა, ატოპიური დერმატიტი, პროთეზირება, ეგზემა,
  • ატარებენ ალერგიის ტესტებს კონკრეტული ალერგიის იდენტიფიცირებისათვის,
  • ალერგიული ისტორიის ფრთხილად შეგროვება,
  • სამედიცინო ისტორიის ან პაციენტთა ბარათის წითელ პასტაზე დაუსაბუთებელი სამედიცინო პროდუქტის მითითება,
  • მგრძნობელობის ტესტების ჩატარება ნარკოტიკების I / i ან მე /
  • მონიტორინგის პაციენტები ინექციის შემდეგ ნახევარი საათის განმავლობაში.

მესამეული პრევენცია

აფერხებს დაავადების განმეორებას:

  • პირადი ჰიგიენა
  • ხშირი დასუფთავების შენობა ამოიღონ სახლი მტვერი, ტკიპები, მწერები
  • შიდა ეთერი
  • დამატებითი ავეჯისა და სათამაშოების მოცილება ბინადან
  • სურსათის მიღების ზუსტი კონტროლი
  • მცენარეების ყვავილობის პერიოდში სათვალე ან ნიღბების გამოყენება

როგორ შეიძლება ექიმებმა შეამცირონ პაციენტის შოკის რისკი?

ანაფილაქსიური შოკის პრევენციის მიზნით, ძირითადი ასპექტი პაციენტის სიცოცხლისა და ავადმყოფობის ყურადღებით შეგროვებული ისტორიაა. მედიკამენტების მიღებისგან მისი განვითარების რისკის მინიმიზაცია:

  • ნებისმიერი ნარკოტიკული ნივთიერების მკაცრად მითითების შემთხვევაში, ოპტიმალური დოზა, ტოლერანტობის, თავსებადობის გათვალისწინებით
  • არ შეასრულოთ რამდენიმე ნარკოტიკი, ამავე დროს, მხოლოდ ერთი პრეპარატი. მიღების პორტაბელურობის, შეგიძლიათ მივანიჭოთ შემდეგ
  • პაციენტის ასაკი უნდა ჩაითვალოს, ვინაიდან ხანდაზმულთათვის გულის, ნეიროპლიგური, სედატიური, ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების ყოველდღიური და ერთჯერადი დოზები უნდა შემცირდეს შიდსით დაავადებულ პაციენტებში 2-ჯერ
  • რამდენიმე ნარკოტიკული ნივთიერების დანიშვნისას, ფერმაში მსგავსი. მოქმედება და ქიმიური შემადგენლობა, განიხილავს ალერგიული რეაქციების რისკს. მაგალითად, Promethazine- ს მიმართ შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, Promethazine- ის ანტიჰისტამინური-წარმოებულები არ შეიძლება დადგენილი, და ალერგიის პროკინისა და ანესთინინის შემთხვევაში, არსებობს სიმსივნეებისადმი შეუწყნარებლობის მაღალი რისკი.
  • პანიცილინის ანტიბიოტიკების დანიშვნისას სოკოვანი დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის საშიშია, რადგან სოკოების და პენიცილინის საერთო ანტიგენური განმსაზღვრელია.
  • ანტიბიოტიკები უნდა იქნეს გათვალისწინებული მიკრობიოლოგიური კვლევების გათვალისწინებით და განსაზღვროთ მიკროორგანიზმების მგრძნობელობა
  • ანტიბიოტიკულ გამხსნებებში, უმჯობესია გამოვიყენოთ მარილიანი ან გამოხდილი წყალი, რადგან პროკინი ხშირად იწვევს ალერგიულ რეაქციებს.
  • შეაფასეთ ღვიძლის და თირკმლების ფუნქცია
  • პაციენტთა სისხლში ლეიკოციტების და ეოზინოფილების შემცველობა
  • პრეპარატის დაწყებამდე პაციენტებში ანაფილაქსიური შოკის განვითარების მაღალი რისკი, პრეპარატის პრეპარატის მიღებამდე 30 წუთი და 3-5 დღით ადრე, კორტიკოსტეროიდების მითითებით, 2 და 3 თაობის ანტიჰისტამინური საშუალებების (Claritin, Sempreks, Telfast), კალციუმის პრეპარატების განსაზღვრა.
  • ინექციის ადგილას შოკის შემთხვევაში, ტკივილგამაყუჩებელზე დაწესების მიზნით, პრეპარატის პირველი ინექცია (1/10 დოზა, ანტიბიოტიკებზე ნაკლები 10,000 სე) უნდა იყოს ადმინისტრირებული შიგნით მარჯვენა მხარეს. თუკი ინტენსივობის სიმპტომები მოხდება პრეპარატის ინექციის ადგილას ზემოთ მწვავე ტრიციკით, ტრიციკითის ქვემოთ მოთავსებული პულსი შეაჩერებს ინექციის ადგილას ადრენალინის ხსნარით (9 მლ მარილის 1 მლ 0.1% ადრენალინის მქონე), გამოიყენეთ ცივი წყალი ინექციის ადგილას ან გამოიყენეთ ყინული
  • საპროცედურო ოთახები აღჭურვილი უნდა იყოს ანტი-შოკის პირველადი სამედიცინო დახმარების საშუალებებით და აქვთ მაგიდები, რომლებიც ატარებენ ჯირკვლის ალერგიული რეაქციებს, საერთო ანტიგენური დეტერმინანტების
  • არ უნდა იყოს მანიპულაციის კაბინებთან ახლოს ანაფილაქსიური შოკის მქონე პაციენტების პალატა, ასევე ანამნეზში ანამნეზის დარღვევის მქონე პაციენტების განთავსება, სადაც პაციენტები იწყებენ იმ პრეპარატებს, რომლებიც იწვევენ პირველ რიგში ალერგიას.
  • Artyus-Sakharov ფენომენის თავიდან აცილების მიზნით ინექციის საიტი უნდა შემოწმდეს (კანის ქავილი, შეშუპება, სიწითლე, მოგვიანებით მედიკამენტების კანის ნეკროზის განმეორებითი ინექციები)
  • პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ საავადმყოფოში მკურნალობის დროს ანაფილაქსიური შოკი, როდესაც ისინი სამედიცინო ისტორიის სათაურ გვერდზე გადიან, წითელი ფანქრით "ნარკოლოგიური ალერგია" ან "ანაფილაქსიური შოკი"
  • მედიკამენტებზე ანაფილაქსიური შოკის მქონე პაციენტების განთავისუფლების შემდეგ უნდა გაიგზავნოს სპეციალისტებისთვის საცხოვრებელი ადგილის მიხედვით, სადაც ისინი ექვემდებარებიან სარეპენსაციო რეგისტრაციას და მიიღებენ იმუნოკორუფციულ და ჰიპოსიციტაციურ მკურნალობას.

მე მქონდა მკურნალობა GHA მიერ ინტრავენური კონტრასტული აგენტის შემცველი იოდი. მე არ ვიცოდი ამის შესახებ, მე თითქმის არ ჩაკეტილი skates, ანაფილაქსიური შოკი მოხდა. მე გავიგე, რომ ექიმებმა თქვეს: რა არის მეორე დღეს? "ექიმები არაფერს აკეთებდნენ, გარდა იმისა, რომ თავი დავანებე, ამის შემდეგ, ცივი ოფისში სველი, ცივი ოთახში ჩემი ოთახის მესამე სართულზე ვერ დავძრებოდი. ისინი ამბობდნენ, რომ მე ვიყავი სრულიად თეთრი და არავის აინტერესებდა, რომ არაფერი ვიყავი (მე იოდი), არც კი ვიფიქრე იმაზე, თუ რატომ მქონდა ასეთი რეაქცია, იმავე საავადმყოფოში გამოკვლევის დროს იოდის შიდა შუბები დავინახე. მკურნალობა უნდა მომეწონა, როდესაც გ.ა.-ს გადაკეთდა, უკვე ვიყავი დისპანსერში. Sealy, ვდგავარ იოდის, და, რა თქმა უნდა, გაგზავნილი vosvoyasi.Ne მოცემული die

გალინა 05.11.2017 შვილი წავიდა სტომატოლოგზე, მათ გააკეთეს საანესთეზიო ინექცია - ULTRAKAIN, დაკარგულ ცნობიერებაში, ახლა ის არის ვოლგოგრადში სასწრაფო დახმარების კომპლექსში, პულმონოლოგიის განყოფილებაში.ეს ფაქტიურად რამდენიმე წამში მოხდა.

Pin
Send
Share
Send
Send

lehighvalleylittleones-com